PRP-терапия при ЭКО

PRP-терапия (плазмолифтинг) перед ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это лечебная процедура, при которой пациенту вводится плазма крови, обогащенная тромбоцитами, за счет чего увеличивается слой эндометрия и улучшается его тканевая структура. Это способствует успешному прикреплению эмбриона к стенке матки, способствует усилению кровоснабжения в области яичников, что в свою очередь повышает качество образующихся яйцеклеток.

Протокол проведения процедуры

1. После ознакомления с результатами обследования врач в доступной форме объясняет пациентке показания, противопоказания и осложнения процедуры PRP полости матки, после чего пациентка в присутствии врача подписывает ИДС на проведение процедуры.
2. Процедура PRP полости матки проводится как в естественном цикле, так и на фоне ЗГТ. На фоне ЗГТ процедура проводится на 10 день цикла с последующей оценкой толщины эндометрия через 48-72 часа. Если эндометрий не достиг толщины 7 мм, процедура может быть проведена повторно. В натуральном цикле первая процедура проводится на 7-8 день цикла, повтор процедуры возможен на 10-11 день цикла. При отсутствии эффекта от двух процедур PRP возможно проведение третьей в одном менструальном цикле.
3. При повторных неудачах ЭКО в анамнезе процедура PRP проводится однократно за 48 часов до переноса эмбриона.
4. При отсутствии противопоказаний и отклонений в результатах обследования пациентке в условиях процедурного кабинета проводится забор 9 мл венозной крови. Из которых мы получаем от 3-3,5 мл плазмы. Кровь помещают в специальной пробирке Plasmolifting в центрифугу. Центрифугирование проводится со скоростью 800g в течение 10 минут. После центрифугирования происходит разделение крови на 2 фракции сгусток, содержащий эритроциты и лейкоциты и, собственно, плазму, обогащенную тромбоцитами.
5. В условиях малой операционной шейка матки выводится с помощью зеркала Куско. Инсеминационным катетером проводится забор 1,0-1,5 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами, с последующим орошением полости матки.
6. После проведения процедуры за пациенткой наблюдают в течение 30 минут. Убедившись в удовлетворительном состоянии ее отпускают домой с рекомендациями.
7. Врач оформляет протокол проведения PRP полости матки и вместе с ИДС, подписанным пациенткой и врачом, вкладывает в печатную форму ЭМК.

Показания и противопоказания

PRP перед ЭКО назначают в следующих случаях:

• толщина эндометрия менее 7 мм;
• нарушенная структура слизистой, или хронический эндометрит (CD-138 позитивный);
• оперативная гистероскопия, проведенная по поводу заболевания, при котором стенки матки сращиваются между собой, в результате чего образуются внутриматочные спайки. Это патологическое состояние называется синдром Ашермана;
• предыдущие неудачные попытки забеременеть посредством ЭКО.

Среди основных ограничений к процедуре:

1. Уровень тромбоцитов менее 100 Х 10 в 9/л.
2. Уровень гемоглобина менее 100 г/л.
3. Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия.
4. Острые воспалительные заболевания.
5. Онкологические заболевания.
6. Системная красная волчанка, склеродермия.
7. Острая интоксикация.
8. Псориаз в стадии обострения.

Каждое противопоказание врач рассматривает и обсуждает с пациентом отдельно. При необходимости плазмотерапия перед ЭКО переносится на более благоприятный период или заменяется другой эффективной методикой.

Подготовка

До проведения PRP-терапии перед ЭКО необходимо сдать следующий перечень анализов:

• клинический анализ крови (действителен 10 дней);
• кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (действителен 3 месяца);
• мазок гинекологический на степень чистоты (действителен 1 месяц).

Подготовка пациентки к PRP полости матки:

• за 2 недели до процедуры отказ от приема препаратов НПВС, антикоагулянтной, антиагрегантной терапии;
• за 2 дня до процедуры ограничить прием жирной, жареной пищи, отказ от алкоголя и курения;
• забор крови для проведения процедуры проводится натощак.

Меры предосторожности после плазмотерапии

После PRP-терапии для ЭКО следует:

• воздержаться от походов в баню, сауну, приема горячих ванн;
• не купаться в открытых водоемах, бассейнах;
• сохранять половой покой;
• стараться не загорать, минимизировав УФ-воздействие.