Ведение беременности после ЭКО

Содержание:

• Возможные осложнения беременности после ЭКО
• Плюсы лечения бесплодия и ведения беременности в одной клинике
• Плановые обследования во время беременности
• Ведение беременности по триместрам
• Роды после ЭКО

Ребенок, зачатый путем экстракорпорального оплодотворения, ничем не отличается от зачатого естественным путем. Однако в некоторых случаях рекомендации для будущей мамы могут отличаться от рекомендаций для пациентки, которая не использовала метод ЭКО. Поэтому врачи, специализирующиеся на лечении бесплодия, часто рекомендуют оставаться под усиленным медицинским наблюдением.

Возможные осложнения беременности после ЭКО

Ведение естественной беременности и возникшей в результате использования ВРТ, как правило, ничем не отличается. Пациентки могут посещать любого акушера-гинеколога. Однако в случае беременности, полученной методом ЭКО, стоит прибегнуть к помощи и поддержке клиники, которая помимо лечения бесплодия предлагает услуги по ведению беременности.

Женщины, прибегающие к ВРТ, имеют различные проблемы со здоровьем:

• гормональные нарушения,
• аномалии строения репродуктивной системы,
• воспалительные заболевания.

Помимо невозможности забеременеть естественным способом, некоторые женщины сталкивались с проблемой привычного невынашивания. Еще одним существенным отличием беременности после экстракорпорального оплодотворения от естественной беременности является рекомендация по приему поддерживающих беременность препаратов сразу после переноса или за несколько дней до него.

При естественном оплодотворении желтое тело вырабатывает достаточно прогестерона, чтобы беременность развивалась. У женщин, прибегнувших к ЭКО, выработка собственного прогестерона может быть нарушена. Поэтому в посттрансферный период препараты прогестерона назначаются до момента проведения теста на беременность. Если результат положительный, прием препарата продолжается до тех пор, пока плацента постепенно не возьмет на себя функцию выработки прогестерона (12–16 недель).

Плюсы лечения бесплодия и ведения беременности в одной клинике

Важно, чтобы акушер-гинеколог, ведущий беременность после ЭКО, знал, с какими проблемами столкнулась пациентка и на что следует обратить пристальное внимание. В случае ведения беременности в той же клинике, где проходило лечение бесплодия, вся история болезни остается доступной в полном объеме врачу, который наблюдает пациентку. В ней перечислены все детали лечения, в том числе те, которые могут привести к осложнениям беременности.

Наблюдение в клинике, где проходило ЭКО, полезно женщинам с предрасположенностью к синдрому гиперстимуляции яичников, который осложняет период ранней беременности. В особом внимании также нуждаются те, кто вынашивает двойню в результате переноса двух эмбрионов или разделения одного на ранней стадии после переноса. Такие беременности подвержены большему риску преждевременных родов или низкого веса новорожденных.

Некоторые женщины годами боролись с бесплодием. Это сказывается на их психике: у них чаще возникают тревожные расстройства, связанные с боязнью прерывания желанной беременности после многих лет безуспешных усилий. Психологическая поддержка в клинике позволяет создать чувство безопасности.

Плановые обследования во время беременности

В процессе вынашивания плода организм матери подвергается большим нагрузкам и претерпевает серьезные изменения, которые могут спровоцировать осложнение имеющихся болезней и возникновение новых. Осмотр у профессиональных врачей позволяет вовремя обнаружить признаки патологии, провести максимально безопасное лечение, выбрать оптимальный метод родоразрешения. Ведение беременности в нашей клинике включает в себя постановку на учет и регулярное наблюдение у ведущих акушеров-гинекологов, а также сдачу анализов, УЗИ и консультации ряда узких специалистов. Врачи проверяют, нормально ли развивается плод и нет ли угрозы здоровью женщины.

Осмотры у гинеколога	При первом посещении женщины проводятся: сбор анамнеза, взвешивание, измерение роста и размеров таза, расчет ИМТ, гинекологический осмотр, мазок из влагалища, измерение артериального давления и пульса. При последующих посещениях специалист обязательно проверяет изменение веса и окружности живота, а также показатели АД. Начиная с 20-й недели возможна аускультация плода (прослушивание сердцебиения). При нормальном течении беременности достаточно трех гинекологических осмотров на кресле: при первом визите, на 28-й и 36-й неделях. Это нужно для оценки состояния шейки матки. При выявлении патологий (недостаточность, частичное раскрытие и т. д.) гинеколог назначает лечение, направленное на сохранение беременности и профилактику преждевременных родов.
Обязательные обследования	Ведение беременности в нашей клинике удобно тем, что здесь вы можете сдать все необходимые анализы крови и мочи. Результаты исследований тщательно проверяются и хранятся, поэтому риск ошибки и потери сведен к минимуму. В случае несоответствия анализов норме гинеколог может назначить их повторную сдачу. При выявлении инфекционных заболеваний врач подбирает схему лечения с минимальным риском для плода.
Функциональная диагностика	Для подтверждения факта беременности и оценки развития плода проводится УЗИ. Если результаты указывают на патологии, акушер-гинеколог назначает дополнительные обследования. Кроме УЗИ, женщине делают ЭКГ, КТГ. С 20-й недели допустимо делать беременным флюорографию при наличии медицинских показаний.

Ультразвуковое исследование остается золотым стандартом диагностики патологий беременности. Оно с высокой точностью показывает состояние плода и репродуктивной системы женщины, не дает осложнений, не имеет побочных эффектов, не вызывает боли и дискомфорта. Плановые УЗИ проводятся в сроки, установленные Минздравом РФ. Однако если беременность протекает с осложнениями, женщине назначаются дополнительные обследования. Обычно первую процедуру проводят в 5–8 акушерских недель. На этом сроке можно:

• проверить наличие эмбриона в матке,
• прослушать его сердцебиение,
• установить локализацию прикрепления плодного яйца,
• определить количество эмбрионов.

Если на ранней стадии достоверный результат можно получить только трансвагинально, то к 8 неделям зародыш визуализируется уже трансабдоминально.

На 10–14 неделе назначается плановый скрининг I триместра — одно из ключевых обследований. Врач определяет фетометрию (размеры) плода и проверяет наличие серьезных аномалий:

• пороки сердца
• различные виды трисомии,
• триплодию,
• патологии нервной трубки,
• и другие врожденные пороки развития.

В ходе пренатального скрининга можно установить количество сердечных камер, локализацию плаценты, срок развития плода. Любое отклонение от нормы указывает на наличие патологии, при которой может потребоваться аборт по медицинским показаниям. В таком случае врач назначает ряд дополнительных обследований, чтобы установить точный диагноз, и рекомендует паре проконсультироваться у генетика.

На втором плановом УЗИ оценивается, насколько развиты системы органов плода. На этом сроке они уже хорошо визуализируются, поэтому становится возможным проведение некоторых внутриутробных операций. Кроме фетометрии, врач с помощью допплерометрии изучает кровообращение плода и состояние плаценты. Второй триместр оптимален для проведения трехмерного УЗИ. Плод достаточно развит, но при этом он еще может свободно двигаться внутри матки. Соответственно, будущие родители могут получить качественные фото- и видео своего малыша в различных ракурсах.

УЗИ в третьем триместре проводят для обнаружения возможных осложнений, способных помешать нормальному родоразрешению, а также для выявления некоторых аномалий развития, которые не были заметны в предыдущих скринингах:

• преждевременное старение плаценты,
• обвитие пуповины вокруг шеи плода,
• недостаточность кровотока,
• несостоятельность маточного рубца после кесарева сечения,
• врожденные опухоли головного мозга,
• различные новообразования в других органах.

Ведение беременности по триместрам

1-й триместр (до 12 недель) — самый ответственный период беременности, поскольку в это время происходит закладка всех систем органов ребенка и высок риск выкидыша. В этот период инфекционные болезни матери, радиационное излучение, воздействие антибиотиков и токсичных веществ могут привести к серьезным осложнениям у эмбриона, поэтому женщине важно получать качественное медицинское обслуживание.

Для акушеров-гинекологов важной задачей является правильный расчет гестационного возраста на основе даты предполагаемого зачатия. Это необходимо для мониторинга роста плода и соотнесения предполагаемой массы тела с гестационным возрастом. В некоторых случаях расчет срока может повлиять на решение о том, на какой неделе завершить беременность. Если в случае естественного зачатия первым днем гестации принято считать первый день последней менструации, то при наступлении беременности после ЭКО начало считается с даты переноса эмбриона с поправкой на его возраст в днях.

2-й триместр беременности (с 14 по 26 недели) считается относительно спокойным периодом. Вероятность выкидыша значительно ниже. Плацента полностью сформирована и надежно защищает плод от вредных воздействий. Малыш активно двигается, слышит голос матери и реагирует на прикосновения рук к животу. На этом сроке можно определить его пол. У женщины стабилизируется гормональный фон, проходит токсикоз. Однако ей необходимо по-прежнему наблюдаться у врача, чтобы не пропустить возможные патологии. Специалисты нашего медцентра внимательно контролируют изменения в состоянии беременной. Акушер-гинеколог отслеживает динамику веса, измеряет объем живота и высоту дна матки, определяет положение плода, прослушивает его сердцебиение. При необходимости он назначает консультацию врача другой специальности.

3-й триместр беременности длится с 27 по 38–42 недели. В этот период плод усиленно набирает вес, а материнский организм готовится к родам. Помимо ощутимых неудобств из-за большого живота женщина сталкивается с одышкой, болями в пояснице, нарушениями сна, отеками. На поздних сроках повышается риск гестоза и преждевременного старения плаценты, поэтому в это время важно следить, нет ли у женщины внутренних отеков. Врач проверяет показатели АД, веса, ВДМ, определяет тип предлежания (головное, ножное или тазовое).

Если беременность протекает с осложнениями, назначаются дополнительные обследования и врач подбирает безопасное для плода лечение. В случае проблем со зрением, сердечно-сосудистой системой, почками будущей матери могут потребоваться консультации с окулистом, кардиологом, нефрологом. Ведение беременности в 3-м триместре требует от акушера-гинеколога точной оценки готовности шейки матки и оптимального выбора способа родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение).

В 3-м триместре женщина оформляет отпуск по беременности и родам. Врач заполняет необходимые документы, чтобы женщина могла получить все причитающиеся ей выплаты.

Роды после ЭКО

Хотя после лечения бесплодия существует более высокий риск преждевременных родов по разным причинам, сами роды после ЭКО протекают так же, как и в случае естественного зачатия. Метод родоразрешения зависит в первую очередь от текущего состояния здоровья женщины и плода, а не условий наступления беременности. Однако следует помнить, что вынашивание плода после экстракорпорального оплодотворения связано с повышенным риском перинатальных осложнений, которые возникают не столько из-за способа оплодотворения, сколько из-за самих причин бесплодия. Поэтому очень важно правильно вести беременность и по возможности корректировать возникающие отклонения в клинике, специализирующейся на лечении бесплодия и применении ВРТ.