СОДЕРЖАНИЕ

Рост ХГЧ после ЭКО

Бета-ХГЧ (β-ХГЧ) — это хорионический гонадотропин человека. Гормон вырабатывается на ранних сроках развития эмбриона и является первым признаком беременности. Он также дает важные подсказки относительно того, как протекает беременность и есть ли опасность для ребенка. Гормон состоит из α- и β-субъединиц. β-ХГЧ содержится во внешнем слое оболочки бластоцисты и является уникальным показателем уровня хорионического гонадотропина. Как только эмбрион достигнет стадии бластоцисты после экстракорпорального оплодотворения, проводится подготовка к переносу в матку. Выработка у женщины ХГЧ является признаком развивающейся беременности.

Какую функцию выполняет ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека относится к особым белкам, гликопротеинам, и содержит более 230 аминокислот. Он стимулирует выработку важных гормонов — эстрогена и прогестерона, которые отвечают за поддержание беременности. Производство этих гормонов, с одной стороны, предотвращает наступление менструации, а с другой стороны, стимулирует рост слизистой оболочки матки, чтобы эмбрион мог лучше имплантироваться. Яичники получают сигнал о том, что в дальнейших овуляциях нет необходимости. В течение первых нескольких недель ХГЧ также стимулирует желтое тело вырабатывать значительно больше прогестерона, чем во время нормального менструального цикла. Благодаря этому оно функционирует около 12 недель, до тех пор, пока плацента не начнет вырабатывать прогестерон и эстроген, необходимые для нормального развития беременности.

Роль ХГЧ при искусственном оплодотворении

В рамках лечения бесплодия хорионический гонадотропин человека является важным параметром на пути к рождению здорового ребенка. Гормон необходим для гормонального лечения. В рамках экстракорпорального оплодотворения пациентки должны пройти курс гормонального лечения. Это включает в себя стимуляцию яичников таким образом, чтобы они могли производить более одной яйцеклетки за цикл. Таким образом, доступно большее число ооцитов, что увеличивает шансы на получение достаточного количества здоровых эмбрионов, из которых выбирается самый здоровый для переноса.

Гормональная терапия длится от 10 до 20 дней. Продолжительность зависит от того, насколько быстро пациентка реагирует на лечение. При регулярном ультразвуковом обследовании рост и развитие фолликулов, в которых созревают яйцеклетки, тщательно отслеживаются. Как только они достигают соответствующего размера, пациентке делают инъекцию ХГЧ. Введение этого гормона беременности вызывает овуляцию через 36 часов.

После этого выполняется пункция фолликула для последующего созревания яйцеклетки — процесс, аналогичный естественному циклу женщины. Теперь яйцеклетка и сперматозоид объединяются в чашке Петри для оплодотворения. Сразу после оплодотворения яйцеклетку продолжают культивировать в инкубаторе. Через 5-6 дней эмбрион достигнет стадии бластоцисты. Ранее перенос эмбрионов осуществлялся на 2-й или 3-й день после культивирования в инкубаторе. Однако исследования показали, что длительное пребывание в инкубаторе увеличивает шансы на успешную имплантацию в матку, а вместе с этим и вероятность наступления беременности.

Определение уровня ХГЧ

Рост ХГЧ после ЭКО

Наличие беременности и примерный срок ее развития можно установить с помощью анализа крови на ХГЧ. В сыворотке крови определяют концентрацию гормона, которая резко возрастает в начале беременности. Начиная с 7-й недели, показатель удваивается каждые два-три дня и достигает пика между 8-й и 12-й неделями беременности. После этого плацента становится достаточно зрелой, чтобы самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстроген.

В результате происходит постепенное снижение уровня бета-ХГЧ в крови примерно с 20-й недели беременности. На 30 неделе гормон уже практически не обнаруживается. Уровень ХГЧ во время беременности не является постоянным. Поскольку концентрация гормонов сильно колеблется, для получения значимых результатов целесообразно провести два последовательных анализа крови.

Концентрация ХГЧ в сыворотке крови измеряется в миллимеждународных единицах на миллилитр (мМЕ/мл) и составляет:

1 неделя 5 – 50 мЕ/мл
2 неделя 50 – 500 мЕ/мл
3 неделя 100 – 5 000 мЕ/мл
4 неделя 500 –10 000 мЕ/мл
5 неделя 1 000 – 50 000 мЕ/мл
6 неделя 10 000 – 100 000 мЕ/мл
7–9 недели 20 000 – 150 000 мЕ/мл
10–13 недели 30 000 – 180 000 мЕ/мл
15 неделя 19 600 – 98 000 мЕ/мл
16 неделя 16 000 – 79 800 мЕ/мл
17 неделя 13 400 – 67 000 мЕ/мл
18 неделя 11 200 – 56 000 мЕ/мл
19 неделя 9 500 – 47 500 мЕ/мл
20 неделя 8 600 – 42 800 мЕ/мл
21 неделя 8 200 – 40 800 мЕ/мл
27–40 недели 5 000 – 65 000 мЕ/мл

Причины отклонения от нормальных показателей

Бывает, что значения существенно выходят за рамки нормы в обе стороны. Слишком высокие уровни часто являются признаком возможной многоплодной беременности. Не исключается порок развития плаценты, поскольку он приводит к чрезвычайно высокой концентрации ХГЧ. Нарушение эмбрионального развития, рак яичников или трофобластическая болезнь также могут привести к повышению уровня гормона.

Низкий показатель может быть связан с тем, что будущая мама слишком рано сдает кровь, когда плодное яйцо еще не успело имплантироваться, или наблюдается поздняя имплантация. В этом случае повторный анализ показывает рост хорионического гонадотропина.

Низкий показатель ХГЧ может также указывать на генетические отклонения плода. В случае слишком медленного повышения уровня гормона, следует соблюдать осторожность. Это может указывать на выкидыш, гибель эмбриона или имплантацию оплодотворенной яйцеклетки за пределы матки. С другой стороны, если уровень ХГЧ не снижается после 10-й недели беременности, это может быть признаком трисомии по 21 хромосоме, т. е. синдрома Дауна.

Если есть подозрение на генетическое отклонение, делается скрининг в первом триместре. Это обследование проводится на 11–14 неделе беременности. Для определения уровня ХГЧ берется анализ крови на два показателя: свободный бета-ХГЧ и PAPP-A, специфический для беременности белок. Сочетание повышенного уровня ХГЧ и пониженного уровня PAPP-A указывает на риск развития плода с синдромом Дауна.

В клиниках, специализирующихся на ВРТ, проводится преимплантационная диагностика, позволяющая обнаружить хромосомные мутации на самых ранних стадиях развития эмбрионов до их переноса в матку. В NGC есть современная, хорошо оснащенная лаборатория, в которых высококвалифицированные эмбриологи и биологи работают с этой технологией. Прежде чем мы примем решение о переносе в матку, эмбрионы тщательно обследуются на предмет мутаций. Поэтому риск рождения детей с тяжелыми наследственными заболеваниями исключен.

Оптимальные сроки для первого анализа на ХГЧ

При ЭКО рекомендуется измерять уровень бета-ХГЧ на 12–14 день после переноса эмбрионов в матку. На этом сроке результат анализов с высокой достоверностью показывает, насколько успешно прошла имплантация.

Если женщине психологически тяжело переносить неизвестность, можно сдать кровь на ХГЧ через неделю после переноса 5-дневного эмбриона. Однако в последующем анализ нужно будет сдать повторно для подтверждения результата. Если в протоколе ЭКО использовались препараты ХГЧ для стимуляции овуляции, анализ, взятый на раннем сроке, может оказаться ложноположительным.

Консультации опытного репродуктолога нашей клиники помогут вам правильно подготовиться к ЭКО и разобраться в показателях лабораторных анализов.