Содержание:

Что такое искусственная инсеминация

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — это процедура, которая повышает шансы на беременность путем помещения специально подготовленной спермы непосредственно в матку. Это позволяет избежать соприкосновения с цервикальной слизью и антителами, препятствующими проникновению сперматозоидов в матку. Кроме того, перед введением спермы происходит отбор сперматозоидов с наибольшей подвижностью. При ВМИ сперматозоиды вводятся во время овуляции, когда в яичнике созревают одна или несколько яйцеклеток. Дополнительно может использоваться гормональная стимуляция женщины.

Когда требуется внутриматочная инсеминация

Способность пары к зачатию зависит от различных факторов. Внутриматочная инсеминация чаще всего применяется в следующих случаях:

  1. Донорская сперма. Это вариант, если качество спермы слишком низкое для зачатия. Для пар, которым необходимо использовать донорскую сперму, чтобы забеременеть, чаще всего используется внутриматочное оплодотворение. Донорскую сперму получают в сертифицированных лабораториях и размораживают перед процедурой ВМИ.
  2. Бесплодие неустановленного генеза. Часто ВМИ проводится в качестве первого лечения необъяснимого бесплодия. Наряду с этим обычно используются лекарства, которые помогают яичникам вырабатывать яйцеклетки.
  3. Субфертильность. У некоторых пар возникают проблемы с зачатием из-за низкого качества спермы. Подготовка спермы к процедуре помогает отделить жизнеспособные сперматозоиды.
  4. Бесплодие из-за цервикального фактора. Проблемы с шейкой матки могут привести к бесплодию. Шейка матки — это узкая нижняя часть матки, которая обеспечивает проход между влагалищем и полостью матки. Шейка матки вырабатывает слизь примерно в то время, когда яичник выпускает яйцеклетку. Эта слизь помогает сперматозоидам перемещаться из влагалища в фаллопиевы трубы, но если она слишком густая, это может затруднить продвижение сперматозоидов. Сама шейка матки также может препятствовать попаданию сперматозоидов в яйцеклетку. Рубцы, например, вызванные биопсией или другими процедурами, могут привести к утолщению шейки матки. ВМИ обходит шейку матки, чтобы повысить вероятность беременности. Сперматозоиды попадают непосредственно в матку в достаточном количестве, и вероятность их встречи с яйцеклеткой возрастает.
  5. Бесплодие, вызванное овуляторным фактором. ВМИ также может проводиться парам, у которых бесплодие вызвано проблемами с овуляцией. Эти проблемы включают отсутствие овуляции или уменьшенное количество яйцеклеток.
  6. Аллергия на сперму. В редких случаях аллергия на белки, содержащиеся в сперме, может вызвать чувство жжения и опухание в местах соприкосновения спермы со слизистой. ВМИ может способствовать наступлению беременности и предотвращать болезненные симптомы аллергии, потому, что сперма проходит очистку при подготовке к процедуре, и многие белки из нее удаляются до введения ее влагалище.

Противопоказания к искусственной инсеминации

Обычно внутриматочная инсеминация является простой и безопасной процедурой. Риск возникновения серьезных проблем со здоровьем невелик.

  • Инфицирование: существует небольшая вероятность заражения после ВМИ.
  • Повреждение эндометрия: во время ВМИ катетер со сперматозоидами вводится через влагалище в матку. Иногда процесс его установки вызывает небольшое вагинальное кровотечение. Обычно это не влияет на вероятность наступления беременности.
  • Многоплодная беременность. ВМИ сама по себе не связана с повышенным риском забеременеть двойней, тройней или большим количеством детей. Но когда наряду с этим используются гормональные лекарства для стимуляции, вероятность этого возрастает. Многоплодная беременность сопряжена с более высокими рисками, чем одноплодная беременность, включая ранние роды и низкий вес при рождении.

Какие анализы требуется сдать

В дополнение к базовому гинекологическому осмотру женщина должна пройти следующие обследования, прежде чем приступить к процедуре:

  • цитология шейки матки,
  • определение группы крови и резус-фактора (однократно),
  • анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит B и С,
  • ПЦР на скрытые инфекции,
  • анализ на токсоплазмоз,
  • мазки из уретры, шейки матки, влагалища,
  • исследование на антитела к краснухе и вирусу простого герпеса,
  • другие обследования, назначенные врачом в конкретной ситуации.

Партнеру или донору, чья сперма используется для ВМИ, необходимо сдать:

  • спермограмму, MAR-тест,
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты типа B и C,
  • ПЦР на скрытые инфекции,
  • мутацию гена CFTR, которая может вызвать муковисцидоз.

Возможно обоим партнерам понадобится определение кариотипа (однократно) с последующей консультацией генетика.

Как проходит и сколько времени длится подготовка к процедуре

Если не требуется гормональная стимуляция, инсеминация проводится в естественном менструальном цикле во время овуляции. Внутриматочная инсеминация включает в себя несколько этапов подготовки:

Наблюдение за овуляцией. Женщина может использовать домашний набор для определения овуляции по наличию лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче или пройти трансвагинальное УЗИ, которое позволяет получить изображения яичников и роста яйцеклеток.

Стимуляция овуляции. Улучшает результаты у пар с необъяснимым бесплодием. Целью стимуляции овуляции является увеличение вероятности беременности путем получения 1–3 зрелых фолликулов. Женщине могут сделать укол хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) или других препаратов, чтобы вызвать овуляцию одной или нескольких яйцеклеток в нужное время. Большинство ВМИ проводятся через день или два после того, как анализы выявят признаки овуляции. В случае созревания более 3 фолликулов процедуру ВМИ могут перенести, чтобы исключить риск многоплодной беременности.

Подготовка к искусственной инсеминации включает также отказ от вредных привычек. Витаминотерапия сводится к приему фолиевой кислоты в течение 2–3 месяцев до ВМИ. Другие витамины достаточно принимать в обычном режиме. Непосредственно перед инсеминацией у пациентки проверяют проходимость маточных труб.

Подготовка спермы

Биоматериал промывается таким образом, чтобы отделить высокоактивные, здоровые сперматозоиды от спермы низкого качества. Промывание также удаляет элементы, которые при попадании в матку могут вызвать заражение и аллергические реакции (бактерии, антигенные протеины и простагландины, лейкоциты, эпителиальные клетки). Вероятность забеременеть повышается при использовании небольшого высококонцентрированного образца здоровой спермы.

Если инсеминация проводится донорской спермой, репродуктолог проводит предварительную беседу с парой по подбору донора по нескольким критериям:

  • группа крови,
  • рост,
  • цвет глаз,
  • тип волос,
  • телосложение.

Необходимость воздержания при ВМИ

Перед сдачей спермы мужчине необходимо соблюдать половой покой в течение 3–5 дней. Это позволяет добиться максимальной концентрации активных сперматозоидов в эякуляте в день процедуры.

Методика проведения

Что такое искусственная инсеминация

Сама процедура занимает всего несколько минут после подготовки образца спермы. Никаких лекарств или обезболивающих не требуется. Во время процедуры врач:

  • прикрепляет флакон, содержащий образец здоровой спермы, к концу катетера;
  • вводит катетер в матку;
  • подает сперму через тонкую трубку в матку;
  • извлекает катетер и зеркало.

Процедура безболезненна, и женщина сразу после ее проведения может вернуться домой. В течение дня или двух после процедуры могут появиться небольшие кровянистые выделения.

Через две недели можно сдавать тест на беременность. Слишком раннее тестирование может привести к недостоверному результату.

Повторный визит возможен примерно через две недели после получения теста на беременность. В большинстве случаев рекомендуется контрольное УЗИ и анализ крови на ХГЧ в динамике.

Эффективность метода

На результативность ВМИ влияет возраст женщины, длительность и причины бесплодия (мужское, идиопатическое, ановуляция). При точном определении овуляции и использовании качественной спермы средний показатель эффективности метода —15–20%.

Если беременность не наступила, можно попробовать ВМИ еще раз, прежде чем переходить к другим методам лечения.

Клиника NGC использует широкий спектр ВРТ, включая искусственную инсеминацию, чтобы помочь бесплодным парам зачать долгожданного ребенка. Опытные репродуктологи точно отслеживают сроки овуляции и тщательно проверяют качество спермы, чтобы получить здоровые эмбрионы.