Киста яичника при беременности

Содержание

• Киста яичника — что это
• Несет ли опасность здоровью киста яичника при беременности
• Разновидности кист
  • Симптомы наличия кисты яичника
  • Лечение при подготовке к программе ВРТ
  • Лечение во время беременности
  • Что делать, если забеременела при наличии кисты

При планировании беременности наши пациентки обязательно сдают анализы и проходят ультразвуковое исследование (УЗИ). Во время обследования врачи могут выявить кисту. В статье расскажем, какие бывают виды кист яичников, опасны ли они для женщины и можно ли забеременеть, если обнаружено такое новообразование.

Киста яичника — что это

Киста яичника — это доброкачественная опухоль, которая представляет собой небольшой «мешочек» или пузырек, заполненный жидкостью. Она может быть совсем маленькой, размером с горошину (несколько миллиметров), а иногда вырастает до довольно крупных размеров — как яблоко или даже больше (десятки сантиметров).

Появление кист объясняется такими факторами:

• гормональные нарушения;
• воспаления в яичниках;
• болезни эндокринной системы;
• операции на яичниках;
• аборты;
• курение и другие вредные привычки.

Несет ли опасность здоровью киста яичника при беременности

На этот вопрос нет однозначного ответа. Обычно киста не опасна для здоровья, но требует внимания и наблюдения у врача, чтобы убедиться, что она не вызывает проблем и не растет слишком быстро. При наличии кисты во время беременности план наблюдения и лечения будет зависеть от размера и типа этого образования. Некоторые из них могут вызывать осложнения, например, разрыв или перекрут ножки кисты.

Разновидности кист

В медицине выделяют несколько видов кист: функциональные, эндометриоидные, параовариальные, дермоидные.

Функциональные кисты

Функциональные кисты делятся на такие подвиды:

• Фолликулярная киста. Развивается из доминантного фолликула, из которого не вышла яйцеклетка. Женщина может забеременеть только в том случае, если одновременно в организме созрело два доминантных фолликула и яйцеклетка из второго успешно вышла. Фолликулярная киста вырабатывает гормон эстрадиол, который временно блокирует созревание новых фолликулов. Обычно такая киста может пройти без дополнительного вмешательства за несколько месяцев. Способствует этому прием оральных контрацептивов.
• Киста желтого тела. Специалисты еще не до конца понимают, каким образом формируется такая киста. Желтое тело появляется на месте лопнувшего фолликула и продуцирует прогестерон. В этом случае женщина может забеременеть и нормально выносить ребенка.

Эндометриоидная киста

Такая киста считается проявлением наружного генитального эндометриоза и отрицательно влияет как на саму возможность зачатия, так и на протекание всех стадий беременности.

Эндометриоз приводит к гормональному дисбалансу и снижению качества яйцеклеток. Также это заболевание ухудшает способность матки к имплантации («врастание» эмбриона в слизистую оболочку матки). Лечится оно оперативным путем.

Когда пациентке ставят диагноз «бесплодие» и это связано с эндометриозом, в первую очередь удаляют кисту. После операции может потребоваться 1–2 месяца для восстановления. Далее, в зависимости от возраста пациентки, врач может предложить разные подходы. Женщине до 35 лет, если ее фолликулярный запас (количество фолликулов в яичниках) сохранен, можно предложить выжидательную тактику в течение года. То есть попытаться забеременеть естественным путем. Конечно, если исключены трубное бесплодие женщины и бесплодие партнера.

Если в течение 6–12 месяцев беременность не происходит, врач может рекомендовать дополнительные методы: стимуляция овуляции (если есть проблемы с созреванием яйцеклеток) или ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Это может быть оптимальным вариантом, особенно если эндометриоз повлиял на фертильность.

Если же пациентка старше 35 лет и у нее нет фолликулярного запаса, после удаления эндометриоидной кисты предлагается ЭКО.

Если происходит рецидив и эндометриоидная киста развивается снова, но ее размер меньше трех сантиметров, можно использовать ВРТ* без операции. При ЭКО в этом случае допустимо применение донорских ооцитов (яйцеклеток) или эмбрионов.

*Вспомогательные репродуктивные технологии, в т.ч. ЭКО.

Параовариальная киста яичника

Такая киста образуется в связках, которые идут от яичника к матке. Это новообразование всегда доброкачественное. Забеременеть с таким диагнозом вполне возможно, но при этом размеры кисты могут увеличиваться, она может даже лопнуть.

Лечить параовариальную кисту нужно, когда:

• ее размер больше трех сантиметров;
• она растет в динамике;
• на УЗИ определяются неровные контуры новообразования и есть риск его разрыва;
• присутствуют болевые ощущения во время секса или при физических нагрузках;
• планируется зачатие;
• женщина желает начать программу ВРТ.

Если женщина планирует беременность, врачи обычно рекомендуют удалить параовариальную кисту яичника заранее, даже если она небольшая. Это делается для того, чтобы избежать возможных осложнений во время беременности. Если же кисту обнаружили уже после того, как произошло зачатие, и она не вызывает проблем (например, боли или риска разрыва), операцию можно отложить до того момента, когда малыш появится на свет. Главное — регулярно наблюдаться у врача, чтобы контролировать состояние кисты.

Дермоидная киста

Это полноценная доброкачественная опухоль, которая растет за счет деления клеток, а не из-за накопления жидкости. Лишь в двух процентах случаев она перерождается в рак. Образуется чаще в детстве и активно начинает расти при наступлении беременности.

Кроме риска перерождения, эта киста вытесняет здоровые клетки яичника, что мешает зачатию. Лечение предполагает хирургическое удаление такой кисты.

Симптомы наличия кисты яичника

Когда киста только появляется, она не вызывает дискомфорта. Ее обнаруживают чаще всего случайно во время УЗИ органов малого таза.

Если новообразование начинает расти, у женщины могут появиться такие симптомы:

• боль внизу живота после секса или физической нагрузки;
• частые запоры, которые возникают из-за давления кисты на кишечник;
• учащенное мочеиспускание.

Если киста разорвалась или перекрутилась ее ножка, у женщины:

• растет температура;
• появляются сильные болевые ощущения;
• начинаются кровянистые выделения;
• возникают тошнота и рвота.

Поскольку эти симптомы характерны для многих заболеваний, врач должен исключить аппендицит и обострение язвы желудка.

Лечение при подготовке к программе ВРТ

В большинстве случаев кисты яичника перед программой ВРТ подлежат удалению, особенно если они могут повлиять на успех процедуры или несут риск осложнений. Однако есть исключения: кисты желтого тела, фолликулярные кисты и рецидивирующие эндометриоидные образования могут не требовать удаления, если они не препятствуют проведению программы и не угрожают здоровью пациентки. Решение принимается на основе данных УЗИ, анализов и клинической картины.

Лечение во время беременности

Когда киста определяется во время беременности, врачи назначают динамический контроль состояния женщины. Главное — своевременно заметить разрыв или перекрут ножки кисты.

Функциональные кисты сами по себе пропадают в первые три месяца. Дополнительно специалисты могут выписать прием гормонов, если прогестерон вырабатывается недостаточно. Если киста продолжает увеличиваться, назначают оперативное лечение. Однако проводят операцию не ранее 14–16-й недели беременности.

Чтобы не травмировать организм женщины, применяют лапаротомию. Она необходима, если:

• размер кисты слишком большой;
• киста переродилась в рак;
• киста разорвалась.

Если же операцию нужно проводить на поздних сроках, сначала делают кесарево сечение, а после убирают новообразование.

Что делать, если забеременела при наличии кисты

Если женщина забеременела при наличии кисты, не стоит паниковать. Многие кисты, особенно функциональные (см. выше), часто безопасны и могут рассосаться сами во время беременности. Однако важно сразу обратиться к врачу-гинекологу. Он проведет УЗИ и анализы, чтобы определить тип кисты, ее размеры и возможное влияние на беременность. Главное — не переживать и следовать рекомендациям специалиста.

Специалисты клиники NGC обладают многолетним опытом и узкоспециализированными знаниями в области женского репродуктивного здоровья. Мы проводим точную диагностику, чтобы установить, может ли заболевание яичников быть одной из причин бесплодия, и при необходимости направляем пациентов на дальнейшее дообследование в специализированные клиники. Обращаясь к нам, вы получаете высокие стандарты медицинской диагностики и профессионального ухода.

Звоните или заполните форму обратной связи. Менеджер ответит на все вопросы и подберет время приема у врача.