Что такое ИКСИ?
Содержание:
- Отличие ИКСИ от ЭКО
- Когда применяется ИКСИ
- Подготовка к ИКСИ
- Как проходит процедура
- Что происходит после оплодотворения методом ИКСИ
- Эффективность метода
Процедура экстракорпорального оплодотворения может быть выполнена классическим методом или путем интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). Оплодотворение в этом случае предполагает введение одного тщательно отобранного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку с помощью специальных микроинструментов.
Отличие ИКСИ от ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение включает взятие яйцеклеток и их оплодотворение вне организма женщины. Полученные таким образом эмбрионы культивируются в течение 5–6 дней. Затем выбранный эмбрион вводится в матку, а оставшиеся эмбрионы замораживаются.
Классическое ЭКО включает добавление десятков тысяч правильно подготовленных сперматозоидов в яйцеклетки. Один сперматозоид должен самостоятельно пройти через слой гранулезных клеток и достичь внутренней части ооцита. Однако среди 6–9% пар, которых воспользовались классическим ЭКО, несмотря на нормальные параметры спермы, отмечается отсутствие оплодотворения. В этой ситуации необходимо повторить весь процесс гормональной стимуляции, взятия яйцеклеток и дополнительно выполнить ИКСИ.
Интрацитоплазматическая микроинъекция сперматозоидов в яйцеклетку является модификацией метода экстракорпорального оплодотворения. Суть процедуры заключается во введении одного выбранного сперматозоида в яйцеклетку с помощью специальной микропипетки. Яйцеклетки предварительно очищаются от внешнего слоя гранулезных клеток. ИКСИ произвела революцию в лечении мужского бесплодия.
Метод позволяет иметь детей мужчинам, у которых в эякуляте всего несколько живых сперматозоидов. Достаточно, чтобы в эякуляте уже было несколько этих клеток (в стандартном количестве в 1 мл спермы содержится около 16 миллионов), чтобы можно было выбрать качественный сперматозоид и ввести его в яйцеклетку.
Кроме того, при классической процедуре ЭКО врач не имеет возможности точно оценить яйцеклетку. При ИКСИ ооциты лишаются слоя гранулезных клеток, что позволяет более точно анализировать качество гамет.
Когда применяется ИКСИ
Метод чаще всего используется в двух случаях:
| бесплодие по мужскому фактору | неудачные попытки ЭКО |
|---|---|
|
проблема со связыванием сперматозоидов с прозрачной оболочкой яйцеклетки |
Кроме того, ИКСИ позволяет парам стать родителями в случаях:
- бесплодия, вызванного иммунологическими нарушениями или идиопатическими (недиагностированными) причинами;
- получения малого количества яйцеклеток (меньше 4);
- низкого качества ооцитов.
Подготовка к ИКСИ
Перед проведением процедуры необходимо провести те же исследования, как и при стандартном ЭКО:
- цитологическое исследование шейки матки;
- анализы крови (на уровень гормонов, антител к краснухе, простому герпесу, цитомегаловирусу, ВИЧ, гепатит B и C и скрытые инфекции);
- исследования спермы.
Таким образом, врач может оценить состояние здоровья мужчины и женщины и выбрать метод экстракорпорального оплодотворения, который лучше всего подходит для конкретного случая.
Как проходит процедура
ИКСИ отличается от ЭКО только на этапе фактического экстракорпорального оплодотворения.
Шаг 1: гормональная стимуляция овуляции
Как и при классическом ЭКО, при ИКСИ может потребоваться гормональная стимуляция для того, чтобы получить как можно больше фолликулов с созревшими яйцеклетками. Стимуляция проводится в течение 10–12 дней. Процесс созревания фолликулов контролируется с помощью УЗИ и исследования уровня гормонов.
Шаг 2: пункция яичников и забор яйцеклеток
Процедура проводится под местной анестезией. Врач прокалывает стенку яичника тонкой иглой и забирает фолликулярную жидкость вместе с яйцеклетками. Все это делается под контролем УЗИ. Процедура длится от 10 до 20 минут. В день процедуры партнер сдает сперму, из которой извлекаются наиболее сильные и жизнеспособные сперматозоиды.
Шаг 3: оплодотворение
После забора и подготовки яйцеклеток врач-эмбриолог вводит тщательно отобранный сперматозоид внутрь яйцеклетки, используя тонкую иглу. Это увеличивает вероятность положительного результата оплодотворения. Отбор сперматозоидов ведется с помощью микроскопа с очень большим увеличением и высоким разрешением и специального микроманипулятора. Оплодотворенные таким образом яйцеклетки помещают в инкубаторы.
Шаг 4: эмбриотрансфер в матку пациентки
Процедура переноса длится около 15 минут и проводится под контролем УЗИ с заполненным мочевым пузырем. При этом она безболезненна и не требует анестезии. После проведения эмбриотрансфера пациентка в течение часа или двух остается под наблюдением врачей и может отдыхать в сопровождении партнера в комнате, предназначенной для релаксации.
Что происходит после оплодотворения методом ИКСИ
После проведения эмбриотрансфера рекомендации пациенток аналогичны рекомендациям классического метода in vitro и включают:
- прием назначенных врачом препаратов,
- воздержание от полового акта в течение как минимум 14 дней после процедуры введения эмбриона в матку,
- прием фолиевой кислоты и магния,
- проведение контрольного УЗИ и сдача анализа на ХГЧ.
Эффективность метода
Результативность оплодотворения с помощью микроинъекции сперматозоидов в яйцеклетку колеблется в пределах 35–75%, в зависимости от факторов, влияющих на фертильность данной пары:
- возраст женщины. Чем он выше, тем статистически меньше шансов забеременеть после процедуры ИКСИ. С возрастом качество и количество яйцеклеток уменьшается, что затрудняет оплодотворение;
- качество спермы мужчины. Чем хуже их подвижность и морфология, тем труднее добиться правильного оплодотворения методом ИКСИ. Мужчины с тяжелыми нарушениями сперматогенеза имеют худший прогноз;
- реакция женщины на стимуляцию овуляции. Не у каждой пациентки удается получить оптимальное количество зрелых яйцеклеток;
- количество перенесенных эмбрионов. Чем их больше, тем статистически возрастают шансы забеременеть. Однако следует помнить, что перенос нескольких эмбрионов увеличивает риск многоплодной беременности.
Важно отметить, что вероятность повреждения яйцеклетки во время процедуры ИКСИ минимальна. Риск врожденных дефектов у детей, зачатых методом ИКСИ, остается на том же уровне, что и при стандартном методе экстракорпорального оплодотворения.
В клинике NGC вы можете пройти процедуру ИКСИ под наблюдением опытных эмбриологов и репродуктологов. Наши специалисты проводят тщательный отбор генетического материала и строго соблюдают протокол процедуры. Мы помогаем тысячам бесплодных пар стать родителями здорового ребенка.
