ЭКО с донорской яйцеклеткой

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — хорошо изученный и наиболее популярный метод вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Он заключается в извлечении обеих гамет и их оплодотворение в лабораторных условиях. ЭКО с донорскими яйцеклетками используется тогда, когда отсутствие гамет пациентки или их низкое качество не позволяют использовать ее генетический материал.

Содержание:

В каких случаях необходимы донорские ооциты?

Яичники женщины могут перестать нормально функционировать по разным причинам:

  • зрелый возраст,
  • наследственные заболевания,
  • перенесенные операции и т. д.

Соответственно, организм женщины теряет возможность производить здоровые ооциты, способные к оплодотворению. Поэтому пары, желающие иметь детей, вынуждены прибегать к анонимному донорству яйцеклеток. При этой процедуре максимально учитывается совместимость ооцитов донора с женщиной-реципиентом, а процесс стимуляции яичников донора синхронизируется с подготовкой материнского эндометрия. После извлечения донорских яйцеклеток экстракорпоральное оплодотворение проводится по стандартному протоколу.

Показаниями для проведения ЭКО с донорскими гаметами являются:

  • отсутствие ооцитов, связанное с естественной менопаузой,
  • синдром недостаточности яичников (преждевременная менопауза),
  • отсутствие ооцитов, связанное с операциями на яичниках,
  • генетическое заболевание у женщины,
  • бесплодие, вызванное лечением онкологического заболевания,
  • множественные неудачи ЭКО (неудачные повторные попытки переноса эмбрионов при недостаточном ответе яичников на стимуляцию, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности).

Донорские ооциты в таких случаях — это последний шанс для многих женщин забеременеть.

Как проводят процедуру?

ЭКО с донорской яйцеклеткой

Пациентка проходит обследование в соответствии с рекомендациями, изложенными в постановлении министерства здравоохранения. Во время приема врач на основании собранного анамнеза и результатов анализов выносит решение о состоянии здоровья и целесообразности проведения ЭКО с донорскими ооцитами.

Практикуются разные варианты проведения донорских программ. Пара может использовать замороженные ооциты донора из криобанка клиники, тогда время вступления в программу значительно сокращается.

Возможны также стимуляция выбранного донора и использование полученных свежих ооцитов для оплодотворения или для дальнейшей криоконсервации. В таком случае процедура начинается с гормональной стимуляции донора, которая необходима для получения большего количества яйцеклеток, чем при нормальной овуляции. В день взятия яйцеклеток также берется сперма партнера. Полученные яйцеклетки затем оплодотворяются сперматозоидами. После нескольких дней культивирования лучший эмбрион переносится в матку пациентки. Если планируется проведение преимплантационного генетического тестирования, то проводится биопсия трофэктодермы эмбриона, и биоптат отправляется в лабораторию на анализ. Оставшиеся эмбрионы замораживают, чтобы сохранить для дальнейшего использования.

Этапы ЭКО с донорскими ооцитами

Выбор донора

Подбор донора производится анонимно в соответствии с фенотипическими характеристиками реципиентов. При выборе донора клеток учитывается:

  • тип внешности, цвет кожи,
  • рост/вес,
  • цвет глаз и волос,
  • группа крови, резус-фактор,
  • другая информация, содержащаяся в профиле донора.

Согласно приказу Минздрава России № 803 н женщины-доноры должны пройти такое же полное обследование, как и пациенты программ ВРТ:

  • анализы крови (общий, биохимический) и общий анализ мочи, коагулограмма,
  • однократное определение группы крови и резус-фактора,
  • ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис,
  • определение антител к краснухе,
  • скрининг на ЗППП и скрытые инфекции,
  • микроскопическое исследование влагалищных мазков, цитология шейки матки,
  • гормоны (АМГ, ФСГ),
  • УЗИ матки, придатков, молочных желез,
  • электрокардиограмма,
  • флюорография.

Доноры также дополнительно проходят:

  • генетическое тестирование на кариотип,
  • медико-генетические консультирование,
  • осмотр у врача-психиатра,
  • осмотр психиатра-нарколога,
  • осмотр врача-терапевта.

Получение ооцитов

После принятия кандидатуры донор проходит процедуру стимуляции овуляции с последующей пункцией с забором яйцеклеток. В течение естественного менструального цикла развивается один фолликул. Цель гормональной стимуляции — добиться синхронного и контролируемого роста нескольких фолликулов. Такой подход увеличивает количество пригодных для оплодотворения яйцеклеток. Донор регулярно посещает врача, который с помощью ультразвукового и гормонального обследований определяет оптимальное время созревания ооцитов.

Пункция яичников проводится под седативным воздействием или местной анестезией, снимающей дискомфорт от процедуры. Процесс забора фолликулов, достигших оптимального размера, проходит под трансвагинальным ультразвуковым контролем методом аспирации. Донорские яйцеклетки сразу передаются в лабораторию, где их замораживают или оплодотворяют спермой партнера.

Оплодотворение ооцитов

В день получения донорских яйцеклеток партнеру предлагается сдать сперму для последующего экстракорпорального оплодотворения. Сперматозоиды проходят очистку и проверку их жизнеспособности. Извлеченные яйцеклетки подготавливаются в лаборатории для оплодотворения либо классическим ЭКО, либо методом ИКСИ. Полученные эмбрионы культивируются в течение последующих 5-6 дней под регулярным контролем в инкубаторе, где для них созданы подходящие условия.

Подготовка к переносу

Перенос эмбриона может происходить во время естественного цикла пациентки или при помощи заместительной гормональной терапии (ЗГТ). При ЗГТ подготовка эндометрия, к которому прикрепляется эмбрион, заключается в имитации естественного цикла путем использования эстрогена и прогестерона. Как и в естественном цикле, в момент переноса иногда необходимо добавить прогестерон. Этот гормон играет ключевую роль в вынашивании плода. На первых месяцев беременности женщине может потребоваться дополнительное введение прогестерона, пока плацента не начнет сама вырабатывать его в достаточном количестве.

Перенос эмбриона

Для переноса выбирается один эмбрион отличного качества. Эмбриолог предварительно помещает отобранный эмбрион в специальный тонкий катетер и передает его репродуктологу. Репродуктолог под контролем УЗИ вводит катетер так, чтобы поместить эмбрион в наиболее подходящее место в полости матки, и возвращает катетер эмбриологу. Далее эмбриолог проверяет под микроскопом, что катетер пуст и эмбрион перенесен. Примерно через 11 дней после трансфера пациентка делает тест на беременность. В случае прикрепления эмбриона наблюдается рост уровня гормона бета-ХГЧ в крови. Если анализ крови на ХГЧ показывает положительный результат и цифра удваивается каждые 3 дня, примерно через две недели назначается ультразвуковое исследование. Эмбрионы, оставшиеся после программы, можно сохранить для дальнейшего использования. Их подвергают быстрой заморозке методом витрификации.

Как проверяют женщин-доноров в NGC?

NGC — это клиника, специализирующаяся на лечении бесплодия, проведении беременности и пренатальных обследованиях. Мы предоставляем профессиональную и комплексную медицинскую помощь бесплодным парам. Яйцеклетки поступают от тщательно отобранных, проверенных, здоровых доноров в возрасте 18–35 лет. Кандидаты на донорство проходят подробный медицинский осмотр, детальную консультацию с врачом-генетиком и последующее исследование на кариотип.