Боли в паху у женщин

Содержание:

• Причины боли в паху у женщин
• Бедренная грыжа
• Беременность
• Мышечное напряжение
• Болезни мочевыводящих путей
• Артроз тазобедренного сустава
• Воспаление лимфоузлов
• Патологии ЖКТ
• Болезни репродуктивной системы
• Методы диагностики
• Способы лечение паховых болей

Боль в паху у женщин бывает различной по характеру (колющей, тянущей или тупой) и может являться симптомом многих заболеваний от легкого мышечного напряжения до более серьезных патологий. Она может усиливаться при определенных движениях, кашле или чихании. Наиболее распространенными причинами являются мышечный спазм, воспалительные процессы в области малого таза, защемление нерва, или грыжа. Длительная боль в паху может указывать на серьезные проблемы со здоровьем, поэтому обязательно следует пройти обследование у врача, чтобы определить источник дискомфорта и получить соответствующее лечение.

Причины боли в паху у женщин

Между животом и бедром с обеих сторон находится паховая область. Через нее проходит паховый канал длиной 4–5 сантиметров, в котором сосредоточены нервы, мышцы, кровеносные сосуды. Комплексная структура соединительной ткани, окружающих групп мышц и связок, которая защищает брюшную полость. Пах представляет собой один из центров опорно-двигательной системы. Являясь частью передней брюшной стенки, он участвует в распределении нагрузки на скелет и считается зоной с высокой нагрузкой из-за прямохождения. Основное давление при подъеме тяжестей, кашле, чихании приходится на живот. При этом брюшная стенка становится напряженной, и давление распространяется на область паха.

Во многих случаях боль в паху возникает в связи с определенными движениями: ходьба, сидение или бег. Часто за этим стоят такие заболевания, как грыжи, артроз тазобедренного сустава, спортивные травмы или чрезмерная нагрузка. Чаще всего причинами паховых болей у женщин являются:

Бедренная грыжа

В сочетании с врожденной слабостью соединительной ткани чрезмерное внутреннее давление в брюшной полости, вызванное физическими нагрузками или вынашиванием плода, может привести к тому, что внутренние органы из брюшины выпадают в паховый канал. Если они выходят за пределы так называемой паховой связки, диагностируется грыжа бедра. Поскольку женский паховый канал более узкий, грыжа выступает чуть ниже на бедре. Из-за узости пахового канала защемление органов здесь более болезненное.

Беременность

Во время вынашивания плода под воздействием гормонов тазовое кольцо расслабляется, чтобы облегчить ребенку прохождение через родовые пути. Поэтому в предродовой период и сразу после родов ослабление связок может вызвать боль в паху.

Мышечное напряжение

Другой причиной боли в паху могут быть перегрузки мышц, сухожилий и нервов. Боль в паху часто возникает из-за длительных интенсивных чрезмерных нагрузок во время занятий спортом, сопровождающихся растяжением мышечной и фасциальной ткани. Напряжение во время физических упражнений сопровождается повышением внутрибрюшного давления, что в свою очередь вызывает мышечные спазмы.

Болезни мочевыводящих путей

Боль в паху может быть результатом инфекции мочевыводящих путей, которая может вызвать воспаление и боль в области паха. Давление на мочеточник из-за суженного просвета или крупные камни в почечной лоханке проявляются сильными тянущими болями в паху. При подозрении на камни в почках и мочеточнике следует немедленно обратиться к урологу.

Артроз тазобедренного сустава

Остеоартрит тазобедренного сустава – это дегенеративное заболевание, проявляющееся чрезмерным истиранием хряща. Боль иррадиирует в близлежащие области и носит эпизодический характер. Похожие ощущения возникают при некрозе головки бедра. Оба состояния требуют хирургического вмешательства.

Воспаление лимфоузлов

Состояние встречается достаточно редко, однако тяжело переносится и существенно ограничивает подвижность. В здоровом состоянии лимфатические узлы в паху почти не ощущаются и имеют максимум 2 см в диаметре. Однако в результате инфицирования или аутоиммунного сбоя они могут значительно увеличиваться в размере и вызывать сильную боль в паховой области.

Патологии ЖКТ

Боли в паху могут быть вызваны опухолями толстого или тонкого кишечника или атипичным протеканием аппендицита. Реже за болью в паху скрывается абсцесс кишечника, который представляет собой полость, заполненную гноем.

Болезни репродуктивной системы

Отдельно стоит отметить гинекологические факторы, вызывающие паховую боль:

• воспаление яичников или маточных труб,
• кисты яичников,
• эндометриоз,
• внематочная беременность.

Они представляют серьезную угрозу здоровью, а в ряде случаев и жизни пациентки, поэтому при выявлении причин болей в паху их проверяют в первую очередь.

Методы диагностики

Из-за взаимосвязанных структур врачи часто не могут поставить дифференцированный диагноз. Таким образом, помимо различных анатомических структур в области бедра и паха, при диагностике и лечении необходимо дополнительно учитывать изменения в желудочно-кишечном тракте, органах малого таза, позвоночнике. Поскольку боль в паху может быть вызвана множеством причин, врач изучает комплекс различных симптомов, которые указывают на определенную клиническую картину:

• является ли боль односторонней или двусторонней,
• когда она возникает (при физической нагрузке или постоянно),
• в каком положении ощущается (лежа, сидя, стоя).

Тип симптомов дает первые подсказки о причине. После консультации с врачом проводится расширенное медицинское обследование. Оно состоит:

• из физикального обследования – врач осматривает тело пациентки на предмет деформаций позвоночника или таза;
• пальпации – специалист пальпирует мышцы, заднюю стенку пахового канала, сухожилия и связки, проверяя, чувствителен ли участок к давлению;
• функционального обследования – врач проверяет физическую подвижность пациентки в положении стоя, лежа на спине и на боку (если есть подозрение, что причиной боли в паху являются функциональные проблемы, рекомендуется провести анализ бега, с его помощью можно определить, связана ли боль с повышенными нагрузками);
• неврологического обследования – проверка рефлексов показывает воспаление нервов.

В аппаратное обследование входят такие методы визуализации, как УЗИ органов малого таза и пахового канала. Иногда для выявления причины боли в паху необходимы и более сложные процедуры (рентген, КТ, МРТ). Преимущество МРТ заключается в том, что все структуры хорошо видны с высокой степенью детализации при высоком разрешении изображения и, кроме того, они не подвергаются воздействию радиации. В частности, при подозрении на грыжу МРТ используется в диагностике растяжения в паху.

Способы лечение паховых болей

Терапия подбирается в зависимости от диагноза и требует компетенций различных специалистов. При заболеваниях мочевыводящих путей лечение назначает уролог, при воспалении лимфатических узлов – терапевт, при кишечных патологиях – гастроэнтеролог. Деформациями скелета или неправильным положением суставов занимается врач-ортопед. Патологии репродуктивной системы лечит гинеколог. При защемленных грыжах обычно требуется хирургическое вмешательство.

Для купирования боли обычно используются противовоспалительные обезболивающие средства и физиотерапевтические методы. Однако основное лечение направлено на устранение причины болей и должно подбираться опытным врачом по итогам дифференциальной диагностики.