Бесплодие у здоровых пар: почему не наступает беременность?

Содержание:

• Когда стоит начать беспокоиться о бесплодии?
• Основные причины мужского бесплодия
• Каковы причины женского бесплодия?
• Какие симптомы могут указывать на бесплодие?
• Почему снижается овариальный резерв?
• Пути решения проблемы: чем поможет врач
• Главное о бесплодии

Планирование рождения ребенка – это волнительный и важный этап для любой пары. Но что делать, если беременность не наступает? Супруги оба здоровы, ведут активную половую жизнь, но природа словно ставит невидимый барьер на пути к родительству. К сожалению, каждая седьмая пара в России сталкивается с проблемой бесплодия, причем часто без видимых на первый взгляд причин. Давайте разберемся, почему так происходит и что можно сделать.

Когда стоит начать беспокоиться о бесплодии?

Сразу хочется отмести напрасные тревоги. К примеру, супруги запланировали ребенка, у них нет никаких проблем со здоровьем, они целый месяц усердно и регулярно над этим работали, а результата не получилось. Беременность не наступила. Это уже бесплодие, пора отчаиваться? Конечно, нет. Ожидать, что беременность наступит быстро, «по заказу», не стоит. Иногда на это может несколько месяцев, ведь для зачатия должны совпасть множество факторов.

Как определить момент, когда следует начать беспокоиться о возможном бесплодии? Давайте для начала уточним само понятие. Бесплодие — это отсутствие беременности у пары, которая ведет активную половую жизнь и не использует средства контрацепции на протяжении одного года. Это базовое определение применимо для молодых пар до 35 лет. Однако если возраст одного или обоих партнеров превышает 35 лет, период ожидания сокращается до шести месяцев. С возрастом вероятность зачатия естественным путем уменьшается из-за снижения репродуктивной функции, особенно у женщин. Эти временные рамки помогают специалистам и паре определить, когда стоит обратиться за медицинской помощью и возможно начать обследование на фертильность.

При этом совершенно неправильно считать, что ответственность за бесплодие несет только женщина. Миф о женском бесплодии имеет глубокие исторические корни. Во многих культурах женщина традиционно считалась «хранительницей очага», а ее главной ролью было рождение детей. Если она не могла забеременеть, это воспринималось как ее «несостоятельность». Причем этот миф настолько устойчив, что встречается и в современном обществе.

Усиливали миф на протяжении столетий и медицинские заблуждения: мужское бесплодие практически не изучалось. Врачи сосредотачивались на женском здоровье, а мужчины редко проходили обследования. Даже сегодня многие мужчины избегают визитов к врачу, считая, что проблема не в них. Меж тем мужское бесплодие встречается примерно в 40% случаев бесплодных пар.

Бесплодие – это проблема пары, а не одного человека. Для успешного зачатия важно, чтобы оба партнера прошли обследование и работали вместе над решением проблемы.

Основные причины мужского бесплодия

При рассмотрении причин мужского бесплодия важно отойти от стереотипа, что проблема бесплодия чаще связана только с женским здоровьем. Существует множество мужских факторов, влияющих на фертильность. Разберем основные из них:

Нарушения сперматогенеза. Этот процесс включает образование и созревание сперматозоидов. Основные проблемы, влияющие на сперматогенез:

1. Варикоцеле – расширение вен яичка, что ведет к перегреву и снижению функции.
2. Инфекции, которые могут повредить сперму или семявыносящие пути.
3. Гормональные нарушения, включая низкий уровень тестостерона или другие сбои в эндокринной системе.

Непроходимость семявыносящих путей. Может быть обусловлена врожденными аномалиями, последствиями инфекций, травм или хирургических вмешательств, препятствующих прохождению спермы.

Генетические нарушения. Одним из примеров является синдром Клайнфельтера, когда у мужчины присутствует дополнительная X-хромосома, что сказывается на фертильности.

Эндокринные нарушения. Нарушения в работе щитовидной железы или проблемы с лишним весом могут оказывать влияние на гормональный баланс, важный для нормального образования спермы.

Иммунологические факторы: иногда иммунная система мужчины вырабатывает антитела против собственных сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность к оплодотворению.

Инфекции и воспаления: например, хламидиоз, гонорея или простатит (воспаление предстательной железы).

Образ жизни, возраст: курение, алкоголь, неправильное питание, воздействие токсинов и высокой температуры (вредное производство, радиация, частые посещения сауны), а также прием анаболических стероидов нарушают гормональный баланс. Качество спермы также ухудшается с возрастом.

Необъяснимое бесплодие: в 10–15% случаев врачи не могут установить точную причину бесплодия, даже после полного обследования. Это называется идиопатическим бесплодием.

Каковы причины женского бесплодия?

Нарушения овуляции

Овуляция – это процесс выхода яйцеклетки из яичника (их фолликула). Если он нарушен, зачатие становится невозможным. Причины могут быть разными:

• гормональные сбои (например, синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• гипотиреоз, гиперпролактинемия;
• стресс и резкие колебания веса, которые могут нарушить работу гормонов, отвечающих за овуляцию;
• ранняя менопауза, когда яичники перестают работать раньше 40 лет.

Проблемы с маточными трубами

Маточные трубы – это «дорога» для яйцеклетки и сперматозоидов, а также для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Если они повреждены или заблокированы, зачатие невозможно. Причинами могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, например, из-за инфекций (хламидиоз, гонорея), спайки после операций, эндометриоз (когда ткань, похожая на слизистую матки, разрастается за ее пределами, включая маточные трубы).

Патологии матки

Матка – это место, где развивается эмбрион. Если ее структура или функция нарушены, беременность может не наступить или прерваться. Это могут быть такие патологии, как миомы (доброкачественные опухоли, которые могут мешать имплантации эмбриона), полипы (разрастания слизистой оболочки матки).

Эндокринные нарушения

Гормоны играют ключевую роль в репродуктивной функции. Гормональные нарушения могут быть вызваны заболеваниями щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз), сахарным диабетом, ожирением или недостатком веса.

Уменьшение количества яйцеклеток

Овариальный резерв отражает количество яйцеклеток в яичниках женщины, которые могут быть оплодотворены и привести к успешной беременности. С возрастом, особенно после 35 лет, этот резерв естественным образом уменьшается, что снижает шансы на зачатие. Однако существуют и другие факторы, которые могут ускорять уменьшение овариального резерва:

1. Генетические факторы. Некоторые наследственные условия могут предрасполагать к более быстрому истощению запасов яйцеклеток.
2. Гинекологические заболевания. Заболевания, такие как эндометриоз, могут негативно влиять на количество и качество яйцеклеток.
3. Хирургические вмешательства. Операции на яичниках, необходимые при некоторых медицинских состояниях, могут сократить количество функциональных яйцеклеток.
4. Лечение онкологических заболеваний. Химиотерапия и радиотерапия могут оказать существенное воздействие на овариальный резерв, иногда приводя к преждевременному истощению.

Понимание этих факторов важно для женщин, планирующих беременность, особенно если они сталкиваются с задержками в зачатии. В таких случаях рекомендуется обратиться к репродуктологу для оценки овариального резерва и обсуждения возможных вариантов лечения или ассистированных репродуктивных технологий.

Иммунологические факторы

Иногда иммунная система женщины воспринимает сперматозоиды или эмбрион как угрозу и атакует их. Это может препятствовать зачатию или имплантации.

Образ жизни и внешние факторы

Курение и алкоголь ухудшают качество яйцеклеток и нарушают гормональный баланс. Стресс может подавлять овуляцию. Неблагоприятно и воздействие токсичных веществ при вредных условиях труда.

Прочие причины

Некоторые женщины имеют врожденные генетические аномалии, которые влияют на фертильность. Например, синдром Тернера или мутации в генах, отвечающих за репродуктивную функцию. В 10–15% случаев врачи не могут установить точную причину бесплодия, даже после полного обследования. Это называется идиопатическим бесплодием.

Какие симптомы могут указывать на бесплодие?

Не всегда причины бесплодия проявляют себя явными симптомами. Часто пара долгое время даже не подозревает о проблеме, ведь внешне оба партнера могут чувствовать себя абсолютно здоровыми. Например, у женщины могут быть регулярные месячные, но при этом не происходить овуляция. Или у мужчины может быть нормальная сексуальная функция, но при этом низкое качество спермы.

Некоторые заболевания, такие как непроходимость маточных труб или эндометриоз, тоже могут протекать бессимптомно. Гормональные сбои, которые влияют на фертильность, часто не имеют явных признаков, кроме невозможности зачать ребенка.

Женское бесплодие действительно чаще проявляется симптомами, чем мужское. Вот основные признаки, которые могут указывать на проблемы с фертильностью:

1. Нерегулярный менструальный цикл: месячные приходят с задержками или слишком часто. Цикл короче 21 дня или длиннее 35 дней.
2. Отсутствие месячных (аменорея): если менструации нет более 3 месяцев, это может указывать на гормональные нарушения или проблемы с овуляцией.
3. Болезненные месячные: сильные боли во время менструации могут быть признаком эндометриоза или воспалительных заболеваний.
4. Необычные выделения: неприятный запах, изменение цвета или консистенции выделений могут указывать на инфекции, которые влияют на фертильность.
5. Боли внизу живота: хронические боли могут быть связаны с эндометриозом, спайками или воспалением органов малого таза.
6. Проблемы с весом: резкое похудение или ожирение могут нарушить гормональный баланс и повлиять на овуляцию.
7. Признаки гормональных нарушений: избыточный рост волос на лице и теле, угревая сыпь, выпадение волос, изменения в груди.

Однако некоторые симптомы могут быть слабо выражены, и женщины воспринимают их как норму. Например, боли во время месячных. Гинекологические заболевания и инфекции часто вообще протекают бессимптомно, особенно на ранних стадиях. А проблемы с фертильностью невозможно ощутить физически.

Например, отсутствие овуляции можно обнаружить только с помощью специальных тестов. Невозможно также почувствовать, что среда в шейке матки враждебна для сперматозоидов. Снижение овариального резерва также редко сопровождается явными признаками. Заподозрить эту проблему женщина может, лишь зная о связи этого фактора с возрастом.

Почему снижается овариальный резерв?

Овариальный резерв – это своего рода «банк яйцеклеток» в яичниках женщины. С рождения у каждой девочки есть определенное количество будущих яйцеклеток, и со временем этот запас постепенно уменьшается.

Почему же этот резерв может снижаться быстрее обычного? Возраст – главный фактор. Пик овариального резерва приходится на 20–25 лет, а после 35 начинается его активное снижение. Это естественный процесс, как седина или морщины. В 38–40 лет количество яйцеклеток сокращается быстрее, овуляция может стать нерегулярной, вероятность зачатия снижается, а риск выкидыша или генетических нарушений у ребенка увеличивается.

К 43–45 годам овариальный резерв близок к истощению, овуляция может полностью прекратиться, беременность естественным путем маловероятна, но возможна с помощью ЭКО или донорских яйцеклеток.

Но есть и «приобретенные» в течение жизни причины. Например, курение. Никотин буквально «выжигает» яйцеклетки, поэтому курящие женщины сталкиваются с истощением резерва на 5–7 лет раньше. Овариальный резерв также может снизиться после операции на яичниках (например, при удалении части яичника).

Пути решения проблемы: чем поможет врач

На диагностике и лечении бесплодия специализируются репродуктологи. Специалист изучит проблему конкретной пары и назначит специальные обследования, которые помогут выявить скрытые причины бесплодия.

Первым шагом врач соберет анамнез: задаст вопросы о вашей сексуальной жизни, перенесенных заболеваниях, наличии похожих проблем у родственников, семейной истории здоровья. Это помогает определить стратегию решения проблемы.

Женщину ждет комплексное обследование. Репродуктолог проведет УЗИ органов малого таза, проверит овуляцию, назначит анализы на гормоны и оценит проходимость маточных труб.

Для мужчины главный тест – это спермограмма. Она позволяет оценить количество, подвижность и качество сперматозоидов. Обычно этого метода обследования достаточно, чтобы сделать выводы о фертильности мужчины. Если результаты покажут отклонения, пациента направят к урологу-андрологу, который займется дальнейшей диагностикой. Иногда паре может понадобиться консультация генетика и специальные генетические тесты.

После обследования врач разработает план лечения. Многие думают, что репродуктологи сразу предлагают ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), но это не так. ЭКО – эффективный метод, но это не значит, что его рекомендуют всем подряд при малейшем подозрении на бесплодие.

Довольно часто беременность наступает после лечения воспалений или инфекций, которые мешали зачатию. Иногда супружеской паре или одному из партнеров достаточно изменить образ жизни: сбросить лишний вес, отказаться от курения или снизить уровень стресса. В некоторых случаях помогает малоинвазивная операция, например, удаление полипов в матке. Если проблема в овуляции, врач может назначить стимуляцию яичников.

ЭКО рекомендуется, когда другие методы не помогают или заведомо неэффективны. Например, при серьезных нарушениях в спермограмме, непроходимости маточных труб или сниженном овариальном резерве.

Бесплодие – это не приговор, а проблема, которую можно решить при своевременном обращении к специалистам.

Специалисты клиники NGC обладают многолетним опытом и узкоспециализированными знаниями в области женского репродуктивного здоровья. Мы проводим точную диагностику, чтобы установить, может ли заболевание яичников быть одной из причин бесплодия, и при необходимости направляем пациентов на дальнейшее дообследование в специализированные клиники. Обращаясь к нам, вы получаете высокие стандарты медицинской диагностики и профессионального ухода. Звоните или заполните форму обратной связи. Менеджер ответит на все вопросы и подберет время приема у врача.

Главное о бесплодии

Диагностика	Для женщин: анализы на гормоны, УЗИ органов малого таза, проверка проходимости маточных труб. Для мужчин: спермограмма, анализ на гормоны. Современные методы: генетические тесты, лапароскопия (если нужно уточнить состояние органов малого таза).
Лечение	Консервативное лечение. Например, гормональная терапия или стимуляция овуляции. Изменение образа жизни. Бросьте курить, начните правильно питаться, займитесь спортом и постарайтесь меньше нервничать. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Если другие методы не помогают, можно рассмотреть ЭКО или донорские программы. Психологическая поддержка. Работа с психологом может помочь избавиться от стресса и тревожности.
Профилактика	Регулярные визиты к врачу. Здоровый образ жизни. Умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и полноценный сон. Правильное питание. Включите в рацион больше овощей, фруктов, орехов и рыбы. Витамины и микроэлементы – залог репродуктивного здоровья.